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2019年臨床執業醫師綜合筆試第二試沖刺試題(10)

來源:考試吧 2019-11-14 15:41:36 要考試,上考試吧! 執業醫師萬題庫
“2019年臨床執業醫師綜合筆試第二試沖刺試題(10)”供考生參考。更多臨床執業醫師模擬試題信息請訪問考試吧執業醫師考試網,或關注微信“萬題庫執業醫師考試”。
第 1 頁:試題
第 2 頁:答案

  點擊查看:2019年臨床執業醫師綜合筆試第二試沖刺試題匯總

  一、A1

  1、關于甲狀腺濾泡狀腺癌,正確的是

  A、多見于兒童

  B、生長慢,屬低度惡性

  C、來源于濾泡旁降鈣素分泌細胞

  D、有侵入血管的傾向

  E、預后優于甲狀腺乳頭狀腺癌

  2、關于甲狀腺髓樣癌,論述錯誤的是

  A、甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡上皮

  B、髓樣癌占甲狀腺癌5%

  C、甲狀腺髓樣癌的腫瘤標記物是降鈣素

  D、惡性程度較高,預后較差

  E、可兼有淋巴和血行轉移

  3、哪一種病理類型的甲狀腺癌預后最差

  A、乳頭狀腺癌

  B、濾泡狀腺癌

  C、未分化癌

  D、髓樣癌

  E、甲狀腺瘤惡變

  4、關于甲狀腺乳頭狀腺癌的特點

  A、常見于男性

  B、多見于老年人

  C、分化程度低

  D、惡性程度高

  E、最主要為淋巴轉移

  5、鑒別甲狀腺單發結節為良性或惡性時,下述哪項最重要

  A、詳細的病史

  B、確切的體檢

  C、131I同位素掃描

  D、同側捫到腫大淋巴結

  E、穿刺細胞學檢查

  6、手術中發現甲狀腺病變為單發實質性結節,最好做

  A、結節切除術

  B、腺體大部切除術

  C、全腺葉切除術

  D、腺體大部切除加冰凍切片檢查

  E、頸部淋巴結清除術

  7、預防甲狀腺功能減退癥黏液水腫性昏迷的關鍵是

  A、堅持甲狀腺素替代治療

  B、水攝入量不宜過多

  C、禁用鎮靜、安眠藥

  D、增強免疫力

  E、避免過度勞累

  8、下列指標中用于鑒別原發性與繼發性甲狀腺功能減退的是

  A、TSH

  B、TT3

  C、TT4

  D、FT3

  E、FT4

  9、先天性甲狀腺功能減退癥最主要的原因是

  A、甲狀腺不發育或發育不全

  B、甲狀腺合成途徑酶缺陷

  C、促甲狀腺激素缺陷

  D、甲狀腺或靶器官反應性低下

  E、孕婦飲食中缺碘

  10、下列符合甲狀腺功能減退癥的是

  A、堅持甲狀腺激素替代治療

  B、多食、多語、情緒激動

  C、突眼、甲狀腺腫大

  D、震顫、心率加快

  E、少覺、多汗

  11、甲狀腺功能減退的治療首選

  A、左旋甲狀腺素

  B、碘131

  C、口服碘劑

  D、甲狀腺激素

  E、補鈣

  12、甲狀腺功能減退粘液性水腫說法正確的是

  A、粘液水腫性昏迷需立即搶救治療

  B、粘液水腫不能用藥物治療

  C、粘液水腫性昏迷需先查明病因

  D、粘液性水腫患者抗休克治療是防止昏迷的關鍵

  E、粘液性水腫很嚴重常數天就死亡

  13、甲狀腺功能減退癥的治療目標

  A、甲減的癥狀消失和體征消失

  B、血清TSH升高

  C、血清TT4升高

  D、血清FT4升高

  E、血清TT4降低

  14、甲狀腺功能減退癥的表現是

  A、FT3正常FT4正常TSH正常

  B、FT3正常FT4正常TSH減低

  C、FT3減低FT4減低TSH降低

  D、FT3降低FT4減低TSH增高

  E、FT3正常FT4減低TSH增高

  15、診斷甲狀腺功能減退癥的必備指標是血清

  A、TSH增高

  B、TSH降低

  C、TT3,TT4降低

  D、FT3,FT4降低

  E、以上均不是

  16、甲狀腺功能減退癥的治療錯誤的是

  A、堅持甲狀腺素替代治療

  B、繼發性甲減是應同時治療原發疾病

  C、應觀察甲減癥狀有無改善

  D、定期監測甲狀腺功能

  E、出現甲亢是應口服抗甲亢藥物

  17、診斷甲亢最有價值的體征是

  A、皮膚濕潤多汗,手顫

  B、陣發性心房纖顫

  C、甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音

  D、竇性心動過速

  E、收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓增大

  18、甲狀腺未分化癌的治療為

  A、甲狀腺干制劑

  B、外放射治療

  C、131I放射性核素

  D、手術

  E、化療

  19、甲狀腺腫大并出現Horner綜合征時,最可能的診斷是

  A、甲狀腺功能亢進癥

  B、甲狀腺腺瘤

  C、甲狀腺癌

  D、甲狀腺炎

  E、單純性甲狀腺腫

  20、下列哪項符合單純性甲狀腺腫的特點

  A、甲狀腺彌漫性腫大

  B、甲狀腺結節性腫大

  C、吸碘率正常的甲狀腺腫大

  D、甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大

  E、慢性甲狀腺炎引起的甲狀腺腫大

  21、單純性甲狀腺腫中下列哪種情況不符合甲狀腺雙側次全切除術

  A、因氣管、食管或喉返神經受壓引起臨床癥狀者

  B、胸骨后甲狀腺腫

  C、巨大甲狀腺腫影響生活和工作者

  D、結節性甲狀腺腫繼發功能亢進者

  E、良性甲狀腺結節

  22、青春期生理性甲狀腺腫的治療

  A、宜多食含碘豐富的食物

  B、甲狀腺素片

  C、潑尼松

  D、放射性碘

  E、靜脈注射碘劑

  23、預防單純性甲狀腺腫的是

  A、甲狀腺素片

  B、食鹽中加碘

  C、放射性碘

  D、甲硫咪唑

  E、靜脈注射碘劑

  24、單純性甲狀腺腫是由于

  A、自身免疫性疾病

  B、病毒感染

  C、細菌感染

  D、血鈣降低

  E、碘缺乏

  25、關于單純性甲狀腺腫的說法錯誤的是

  A、是非炎癥和非腫瘤的

  B、甲狀腺功能正常

  C、分為結節性和彌漫性

  D、甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大

  E、慢性甲狀腺炎引起的甲狀腺腫大

  26、單純性甲狀腺腫的特點是甲狀腺腫和

  A、抗甲狀腺抗體陽性

  B、核素掃描為“熱結節”

  C、攝肝131I率降低

  D、甲狀腺功能正常

  E、TSH降低

  27、關于甲狀腺癌的說法錯誤的是

  A、乳頭狀癌惡性程度低

  B、濾泡狀癌以血行轉移為主

  C、未分化癌可經血運向肺、骨遠處轉移

  D、未分化癌高度惡性

  E、乳頭狀癌可兼有頸部淋巴結侵犯和血行轉移

  28、不符合Graves病的表現的是

  A、皮膚濕潤多汗,手顫

  B、眼裂增大,眼球突出

  C、彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

  D、收縮壓升高,舒張壓降低

  E、淡漠、嗜睡、精神萎靡

  29、診斷甲亢(Graves病)最有價值的實驗室檢查是

  A、TT3、TT4、TSH

  B、FT3、FT4、TSH

  C、FT3、TT4、TSH

  D、FT3、TSH、TPOAb

  E、FT4、TSH、TPOAb

  30、以下哪種不符合甲亢的臨床表現

  A、易發生房性心律失常

  B、可發生低鉀性麻痹

  C、老年患者可不出現高代謝癥群

  D、可伴有肌病

  E、活動時心率加快,休息時則心率正常

  31、非浸潤性突眼的突眼度一般不超過

  A、1mm

  B、15mm

  C、16mm

  D、18mm

  E、19mm

  32、甲亢時最具有診斷意義的體征

  A、心率加快,第一心音亢進

  B、彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音

  C、突眼

  D、脈壓差大

  E、心臟增大

  33、下述哪項檢查結果不符合Graves病的診斷

  A、T3抑制試驗抑制率>50%

  B、TSAb陽性

  C、TGAb和TPOAb陽性

  D、TSH降低

  E、rT3升高

  34、復方碘溶液治療用于

  A、甲亢術前準備

  B、甲亢術后復發

  C、甲狀腺癌

  D、甲減

  E、亞急性甲狀腺炎

  35、口服藥物治療甲亢的適應證是

  A、病情輕,甲狀腺較小者

  B、年齡超過30歲

  C、結節性高功能腺瘤

  D、胸骨后甲狀腺腫

  E、中重度甲亢

  36、妊娠期甲亢的首選治療措施是

  A、放射性碘治療

  B、丙基硫氧嘧啶

  C、心得安

  D、甲狀腺次全切除

  E、他巴唑

  37、下述哪項表現是由T3、T4分泌增多直接所致

  A、甲狀腺腫大

  B、浸潤性突眼

  C、心率增快

  D、脛前粘液性水腫

  E、甲狀腺血管雜音

  38、下述哪個甲狀腺激素在甲亢時升高最常見和最有診斷意義

  A、TT3

  B、TT4

  C、FT3

  D、FT4

  E、rT3

  39、亞急性甲狀腺炎伴甲亢患者以下哪項描述是錯誤的

  A、有發熱

  B、甲狀腺局部變硬

  C、有疼痛

  D、吸131I率降低

  E、FT3/FT4降低

  40、亞急性甲狀腺炎的治療正確的是

  A、用糖皮質激素治療

  B、不能用非甾體藥物

  C、病情重、疼痛劇烈者用糖皮質激素治療

  D、病情輕者也需治療

  E、用糖皮質激素治療時3周后減量

  41、與亞急性甲狀腺炎有關的癥狀為

  A、肌無力

  B、干燥綜合征

  C、粘液水腫面容

  D、皮膚紫癜

  E、發熱伴甲狀腺腫痛

  二、A2

  1、女性,21歲,頸部腫大2個月。查體:右葉甲狀腺可觸及一質硬結節,直徑2cm,同側頸淋巴結可及2個,質中,活動。B型超聲:甲狀腺右葉一低回聲實性團塊。為明確腫物良惡性,首選下列哪項檢查

  A、同位素掃描

  B、頸部軟組織像

  C、針吸細胞學檢查

  D、血清降鈣素測定

  E、右側頸淋巴結活檢

  2、某患者,發現頸部腫塊2個月,入院查體:甲狀腺右葉上極捫及3cm×2cm腫塊,表面光滑,頸部未捫及腫大的淋巴結,該患者首選下列哪種檢查

  A、頸部CT

  B、甲狀腺B超

  C、甲狀腺核素掃描

  D、腫塊針吸細胞學檢查

  E、頸部正側位X線片

  3、男性,65歲,因聲音嘶啞、反應遲緩、浮腫入院,診斷為慢性淋巴性甲狀腺炎、甲減,有粘液性水腫、心包積液。經左旋甲狀腺素鈉(L-T4)每日25μg起始、逐漸遞增劑量治療后,上述癥狀、體征已基本消失。調整劑量是依據

  A、TSH

  B、TT3

  C、TT4

  D、FT3

  E、FT4

  4、女,35歲。發現左頸前一無痛性腫塊一年,約1cm大小,近一個月來出現聲音嘶啞。查體:甲狀腺左下極質硬結節,直徑1.5cm,隨吞咽活動,頸部未觸及腫大淋巴結。最可能的診斷是

  A、甲狀腺囊腫

  B、甲狀腺舌骨囊腫

  C、甲狀腺癌

  D、甲狀腺腺瘤

  E、結節性甲狀腺腫

  5、男性,28歲,無意中發現甲狀腺腫塊15天,近3天來似有增大99m锝掃描示“冷結節”,碘甲狀腺掃描示冷結節處有放射性濃聚,甲狀腺B超檢查結果為實質性腫塊,最可能的診斷是

  A、單純性甲狀腺腫

  B、青春期甲狀腺腫

  C、甲狀腺腺瘤并發囊內出血

  D、結節性甲狀腺腫

  E、甲狀腺癌

  6、男性,20歲,被他人發現頸部腫塊2天而來就診。體格檢查,發現氣管右側可捫及一結節,質硬,可隨吞咽上下移動,同側胸鎖乳突肌前緣可捫及2個腫大淋巴結,首先考慮的診斷是

  A、頸淋巴結炎

  B、頸淋巴結結核

  C、惡性淋巴瘤

  D、甲狀腺腺瘤

  E、甲狀腺癌

  7、女性,35歲,因甲狀腺腫塊在當地行甲狀腺腫塊切除術后5天,病理學診斷為甲狀腺乳頭狀腺癌Ⅱ級,對該患者的進一步處理是

  A、終生服用甲狀腺素片

  B、行放射性外照射

  C、行放射性碘治療

  D、再次手術,行患側全切及對側全切

  E、再次手術,行患側全切、峽部切除及對側大部切除

  8、女性,27歲,發現甲狀腺結節3個月,近1個月來出現Horner綜合征,喉鏡檢查發現右側聲帶麻痹,優先要明確的診斷是

  A、重度甲亢

  B、甲狀腺腺瘤并發囊內出血

  C、結節性甲狀腺腫惡變

  D、橋本氏甲狀腺炎

  E、甲狀腺癌

  9、患者女性,43歲,單側頸部腫塊3個月余,進行性增大、可隨吞咽上下活動,無壓痛,無發熱及咳嗽。鼻咽部無異常。甲狀腺峽部可觸及直徑0.5cm大小結節。如需確定診斷需要進行的檢查是

  A、B超

  B、針吸穿刺細胞學檢查

  C、X線

  D、攝碘率

  E、心電圖

  10、男,46歲。頸前包塊3個月,近期包塊稍增大,無不適。查體:甲狀腺左葉下極2cm×1cm包塊,質韌、光滑,隨吞咽上下移動,周圍無明顯腫大淋巴結,針吸涂片細胞學檢查可疑惡性腫瘤,建議手術治療,術中首先送快速病理。此時正確的切除范圍為

  A、左葉部分切除

  B、左葉全切加峽部切除

  C、左葉次全切除

  D、連同包塊周圍少許的甲狀腺組織切除

  E、單純包塊切除

  11、女,21歲。甲狀腺腫大5年,右側葉明顯,無不適,近來出現Horner綜合征。其診斷最可能是

  A、橋本甲狀腺炎

  B、甲狀腺腺瘤

  C、單純性甲狀腺腫

  D、Graves病

  E、甲狀腺癌

  12、女性,18歲,甲狀腺彌漫性腫大,無突眼,甲狀腺攝碘試驗:2小時25%,24小時50%。清晨空腹測定脈搏70次/分,血壓120/80mmHg,SPECT檢查甲狀腺無結節,最可能的診斷是

  A、甲狀腺功能減退

  B、甲狀腺功能亢進

  C、甲狀腺炎

  D、單純性甲狀腺腫

  E、結節性甲狀腺腫

  13、女性,42歲,右頸側腫塊2個月余,如蠶豆大、可活動,無壓痛,無發熱及咳嗽。鼻咽部無異常。甲狀腺峽部可及直徑0.5cm大小結節。其最可能的診斷是

  A、慢性淋巴結炎

  B、甲狀腺癌轉移

  C、淋巴結結核

  D、肺癌轉移

  E、鼻咽癌轉移

  14、女,25歲,2個月來感雙手細顫,體重減輕約5kg,查體:血壓126/68mmHg,中等體型,皮膚微潮,雙手輕度細顫,無突眼,甲狀腺Ⅰ度大,未聞及血管雜音,心率94次/分,律齊。根據患者的臨床表現是甲狀腺功能亢進癥,如果要證實應進一步檢查

  A、血TSH、FT3、FT4

  B、抗甲狀腺抗體

  C、甲狀腺核素掃描

  D、甲狀腺131I攝取率

  E、甲狀腺刺激免疫球蛋白

  15、男,47歲,頸部腫物5年,近3個月來感心悸,多汗,食量加大,檢查:無突眼、甲狀腺Ⅱ度腫大、結節狀,脈搏116次/分,心、肺、腹無異常發現,根據臨床表現考慮是

  A、甲狀腺腺癌

  B、原發性甲狀腺功能亢進

  C、繼發性甲狀腺功能亢進

  D、高功能甲狀腺腺瘤

  E、結節性甲狀腺腫

  16、男,30歲。心悸、無力、手顫抖3個月,大便每日2~3次,不成形,體重下降5kg,1周前診斷為甲狀腺功能亢進癥,尚未治療,昨晚飲白酒半斤,嘔吐一次,晨起醒來發現雙下肢不能活動。為避免再次出現下肢不能活動情況,該患者甲亢治療應采用的措施是

  A、抗甲狀腺藥物

  B、復方碘溶液

  C、放射性碘

  D、腎上腺皮質激素

  E、激光治療

  17、男性,52歲,4年來因心律失常,長期用乙胺碘呋酮,近期出現消瘦、便頻、手抖,臨床診斷為碘甲亢,治療中下述哪項描述是錯誤的

  A、停服含碘制劑后數月可自行恢復正常

  B、極少數病人于撤碘后,甲亢癥狀加重

  C、同位素適用于本型甲亢的治療

  D、抗甲狀腺藥物治療效果好

  E、可以換用其它藥物治療心律失常

  18、32歲,農村女性,甲亢6年,疏于治療,長期不愈,臨床疑診甲亢心臟病,心功能二級,甲狀腺I度腫大,甲狀腺吸碘率3小時68%,24小時90%,下列哪項治療應首先考慮

  A、他巴唑治療

  B、丙基硫氧嘧啶治療

  C、手術治療

  D、他巴唑+心得安治療

  E、131I治療

  19、女性,34歲,行甲狀腺雙側次全切,有關術中操作描述正確的是

  A、結扎切斷甲狀腺上動脈要遠離甲狀腺上極

  B、結扎切斷甲狀腺下動脈要靠近甲狀腺背面

  C、止血后不必放引流

  D、切除腺體的70%~80%

  E、須保留腺體的背面部分

  20、女,45歲。心慌、多汗、低熱1周,查體:甲狀腺左葉腫大、觸痛、質硬。血FT3及FT4升高,血沉80mm/h,應首先考慮

  A、甲亢

  B、甲狀腺癌

  C、高功能腺瘤

  D、急性甲狀腺炎

  E、亞急性甲狀腺炎

  21、某患者甲狀腺突然腫脹、發硬、吞咽困難,并向患側耳顳處放射疼痛劇烈,血沉加快,診斷為亞急性甲狀腺炎,最好的治療是

  A、休息,觀察

  B、潑尼松治療

  C、阿司匹林治療

  D、吲哚美辛治療

  E、塞來昔布治療

  22、女性,43歲,1周前 ,曾因咳嗽,低熱就診,診斷為上呼吸道感染,近兩天來發現頸部疼痛,波及到耳、顳、枕部,查體:甲狀腺彌漫性腫大,質硬,壓痛,體溫38℃,ESR 20mm/h,BMR+20%,碘吸收率2小時5%,24小時20%,甲狀腺穿刺可見白細胞浸潤和吞有膠體顆粒的巨細胞,此患者的診斷

  A、輕度甲亢

  B、結節性甲狀腺腫

  C、單純性甲狀腺腫

  D、亞急性甲狀腺炎

  E、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

  23、女性,43歲,右頸部腫物伴低熱2周,抗生素治療無效,經查體臨床診斷為亞急性甲狀腺炎,下列哪項檢查結果不支持診斷

  A、血沉快

  B、可有T3增高,TSH降低

  C、可有FT3升高,TSH降低

  D、TSAb陽性

  E、甲狀腺攝取功能降低

  24、女,42歲,心慌、多汗、低熱1周。查體:甲狀腺左葉腫大、觸痛、質硬。血FT4及FT3升高,血沉80mm/h應首先考慮

  A、甲狀腺左葉出血

  B、自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤

  C、Graves病

  D、亞急性甲狀腺炎

  E、橋本甲狀腺炎

  25、女性患者,40歲,1周前出現咽喉痛伴發熱,隨后出現心悸、氣短、易激動等癥,入院查體:甲狀腺左葉腫大、觸痛、質硬。血T3及T4升高,紅細胞沉降率80mm/h,吸碘率下降,應首先考慮的診斷是

  A、甲狀腺左葉出血

  B、橋本甲狀腺炎

  C、Graves病

  D、亞急性甲狀腺炎

  E、自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤

  三、A3/A4

  1、女,17歲。疲乏無力、心煩易怒、怕熱多汗半年,易餓、體重下降11公斤,月經量減少,經期僅1-2天。查體:BP 140/70mmHg,皮膚微潮,手有細顫,輕微突眼,甲狀腺I度彌漫性腫大,質軟,無觸痛。

  <1> 、該患者最可能的診斷是

  A、亞急性甲狀腺炎

  B、糖尿病

  C、單純性甲狀腺腫

  D、自主神經功能紊亂

  E、Graves病

  <2> 、明確診斷的主要檢查是

  A、甲狀腺放射性核素掃描

  B、垂體功能測定

  C、血甲狀腺素水平測定

  D、口服葡萄糖耐量試驗

  E、甲狀腺攝碘131率

  <3> 、最可能的檢査結果是

  A、FT3及FT4升高

  B、TSH升高

  C、甲狀腺攝碘131降低

  D、繼發性垂體功能降低

  E、血糖升高

  2、女性,46歲,消瘦、心悸6個月,甲狀腺Ⅱ度腫大,無觸痛,臨床診斷為Graves病,給予丙基硫氧嘧啶(300mg/日)及心得安治療2周,病人出現怕冷,易困倦,手足發脹,查FT3、FT4低于正常,TSH增高

  <1> 、此時應考慮的診斷是

  A、Graves病,病人對抗甲狀腺藥物敏感

  B、碘甲亢,藥物性甲低

  C、慢性甲狀腺炎伴甲亢(橋本甲亢),藥物性甲低

  D、亞急性甲狀腺炎伴甲亢,藥物性甲低

  E、結節性甲狀腺腫伴甲亢,藥物性甲低

  <2> 、應首先考慮下列哪項檢查

  A、TSAb測定

  B、TGAb、TPOAb測定

  C、復查FT3,FT4、TSH

  D、甲狀腺超聲檢查

  E、甲狀腺遠紅外線掃描

  <3> 、此時應選擇的治療方案是

  A、繼續原有治療

  B、繼續原有治療+甲狀腺制劑

  C、減少丙基硫氧嘧啶和心得安劑量+甲狀腺制劑

  D、停藥觀察

  E、改用同位素治療或手術治療

  3、男,28歲。心悸、無力、手顫抖3個月,大便每日2-3次,不成形,體重下降5kg。1周前診斷為甲狀腺功能亢進癥,尚未治療。昨晚飲白酒半斤,嘔吐一次,晨起醒來發現雙下肢不能活動。

  <1> 、為明確下肢不能活動的原因首先應測定

  A、血鈉

  B、血鎂

  C、血糖

  D、血鉀

  E、血鈣

  <2> 、下肢不能活動的緊急處理是

  A、口服大劑量β受體阻滯劑

  B、靜脈補鉀

  C、口服丙硫氧嘧啶

  D、注射B族維生素

  E、靜脈滴注氫化可的松

  <3> 、為避免再次出現下肢不能活動,甲亢治療應采用

  A、抗甲狀腺藥物

  B、放射性碘

  C、腎上腺皮質激素

  D、立即行甲狀腺手術

  E、復方碘溶液

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